실손보험 청구 서류는 다녀온 병원·약국이 실손24에 연계돼 있으면 따로 뗄 필요가 없습니다. 실손24 앱이나 홈페이지에서 청구하면 병원이 진료비 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전을 보험사로 직접 보냅니다. 연계되지 않은 곳이라면 금액에 맞는 서류를 받아 보험사 경로로 제출해야 하며, 통원 3만원 이하는 손해보험협회 표준 안내상 보험금 청구서와 진료비 영수증으로 청구할 수 있습니다.
내 상황에 맞는 청구 방법 고르기
확인일: 2026-10-01. 금융위원회 2026년 9월 30일 보도자료에 따르면 9월 28일 기준 전체 의료기관 105,643곳 중 50,340곳(47.7%)이 실손24에 연계돼 있습니다. 아직 절반 정도이므로 다녀온 곳이 연계됐는지부터 확인해야 합니다.
| 상황 | 방법 | 서류 |
| 병원·약국이 실손24 연계 기관 | 실손24 앱·홈페이지 또는 연계 플랫폼에서 청구 | 영수증·세부산정내역서·처방전을 병원이 전자 전송 |
| 연계되지 않은 기관 | 가입한 보험사의 청구 경로 이용 | 금액별 서류를 직접 발급해 제출 |
| 부모님 대신 청구 | 실손24 '나의 부모/제3자 청구' | 실손24 화면 안내 절차에 따름 |
| 미성년 자녀 청구 | 실손24 '나의 자녀청구' | 공공 마이데이터로 가족관계 전산 확인 |
금융위원회는 실손24 안의 참여병원 검색이나 네이버지도·카카오맵에서 '실손24'로 검색해 연계 기관을 확인할 수 있다고 안내했습니다. 연계되지 않은 곳이면 실손24의 '참여 요청하기' 기능으로 해당 병원에 연계를 요청할 수 있습니다.
실손24로 청구하는 순서
- 실손24 앱을 설치하거나 홈페이지(silson24.or.kr)에 접속해 로그인 또는 본인인증을 합니다. 금융위원회는 휴대전화나 아이핀 인증으로 회원가입 없이도 청구전산화 서비스를 쓸 수 있다고 안내합니다.
- 보험계약 조회 → 청구할 실손보험 계약을 선택합니다.
- 병원 선택 → 다녀온 병원이나 약국을 고릅니다.
- 진료일자와 진료내역 선택 → 청구할 진료를 고릅니다.
- 청구서 작성 → 청구 내용 확인 → 전송하면 청구가 완료됩니다.
실손24로 처음 청구하는 질병이나 사고라면 '신규청구'를 고릅니다. 실손24 FAQ에 따르면 보험사 앱으로 직접 청구한 내역은 실손24와 연결되지 않으므로, 보험사로 먼저 청구했던 질환의 추가 진료라도 실손24에서 처음 청구한다면 신규청구로 진행합니다.
10월 7일부터 네이버·토스 앱 안에서도 청구 완료
금융위원회는 2026년 10월 7일부터 네이버 지도, 네이버페이, 토스 앱 안에서 실손24 사이트로 이동하지 않고 청구를 마칠 수 있도록 개선한다고 발표했습니다. 마이데이터 이용에 동의하면 다녀온 의료기관, 진료일, 보험사, 계좌번호를 따로 입력하지 않아도 됩니다. 네이버 지도에는 실손24 참여 병원 배너와 실손24 필터도 추가됩니다.
실손24 연계가 안 된 병원이면: 금액별 서류
아래는 손해보험협회 '실손의료보험금 청구서류 표준화 및 간소화 안내' 기준입니다. 금액은 같은 사고당 영수금액 기준이고, 협회는 손해보험사와 생명보험사 모두에 적용된다고 안내합니다.
| 구분 | 기본 서류 | 참고 |
| 공통 | 보험금 청구서(개인신용정보 처리 동의서, 계좌번호 포함), 청구인 신분증 사본 | 보험사 양식 사용 |
| 통원 3만원 이하 | 보험금 청구서, 병원 영수증 | 청구서에 진단명 기재 |
| 통원 3만원 초과~10만원 이하 | 보험금 청구서, 병원 영수증, 질병분류기호가 적힌 처방전 | 질병분류기호가 적힌 처방전이 없으면 추가 증빙이 필요할 수 있음 |
| 통원 10만원 초과 | 보험금 청구서, 병원 영수증, 질병분류기호가 적힌 처방전 | 필요시 진단서·통원확인서·진료확인서·소견서·진료차트 등 |
| 입원 | 진단서, 진료비 세부내역서, 진료비 영수증 | 50만원 이하는 진단서 대신 진단명·입원기간이 담긴 입퇴원확인서 또는 진료확인서 가능 |
10만원 이하 소액 청구라도 산부인과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 진료나 짧은 기간 안에 청구가 많은 경우에는 추가 서류가 필요할 수 있다고 협회가 명시합니다. 최종 요구 서류와 보장 여부는 가입 상품과 보험사 심사에 따라 다르니 보험사 안내도 함께 확인하세요.
입원 청구에 필요한 진료비 세부내역서를 받는 방법, 대리 발급 조건, 무료 발급 기준은 진료비 세부내역서 발급 방법 글에 따로 정리했습니다.
부모님 대신 청구할 때 알아둘 점
- 금융위원회는 앱 사용이 익숙하지 않은 고령층을 위해 '제3자 청구' 기능으로 자녀 등이 부모를 대신해 청구 절차를 진행할 수 있다고 안내했습니다. 실손24 홈페이지 메뉴 이름은 '나의 부모/제3자 청구'입니다.
- 실손24 FAQ에 따르면 병원이 자동 전송한 서류(영수증, 세부내역서, 처방전)의 미리보기는 본인 청구 건만 가능하고, 대리 청구와 자녀 청구 건은 미리보기가 되지 않습니다.
- 자동 전송 서류는 본인 청구라도 화면 확인만 되고 다운로드는 되지 않습니다. 따로 첨부한 추가 서류만 내려받을 수 있습니다.
- 막히면 실손24 고객센터(1811-3000, 평일 09~18시, 토 09~13시, 일요일·공휴일 제외)에 문의하세요.
청구가 안 될 때 확인할 것
- '현재 병원 사정으로 인해 청구가 어려워요' 메시지: 병원·약국이 영업 중이 아니거나 연결이 일시적으로 끊긴 경우입니다. 잠시 후 다시 시도하세요.
- 진료내역이 조회되지 않음: 실손24 이용 시간 제한은 없지만, 병원이나 약국 업무가 끝나면 진료내역이 조회되지 않을 수 있습니다.
- 계속 안 되면 환자등록번호, 병원명, 진료과와 진료일자, 진료일자별 수납금액을 준비해 고객센터에 문의합니다.
자주 묻는 질문
실손보험 청구에 필요한 서류는 무엇인가요?
실손24 연계 병원이면 병원이 서류를 전송하므로 따로 뗄 필요가 없습니다. 연계되지 않았다면 통원은 금액에 따라 영수증과 처방전, 입원은 진단서(50만원 이하는 입퇴원확인서 등), 세부내역서, 영수증이 기본입니다.
실손24는 모든 병원에서 되나요?
아닙니다. 2026년 9월 28일 기준 연계율은 47.7%입니다. 정부는 연말까지 80~90%를 목표로 하고 있지만, 지금은 다녀온 곳이 연계됐는지 먼저 확인해야 합니다.
실손24로 보내는 서류는 어떤 건가요?
진료비 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전입니다. 실손24 FAQ는 약국의 약제비 영수증도 자동 전송 서류로 안내합니다.
실손24로 청구하면 보험금이 바로 나오나요?
아닙니다. 접수되면 보험사로 전송돼 지급 심사가 진행됩니다. 지급 여부와 추가 청구 가능 기간은 보험사 약관에 따릅니다.
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공식 출처
확인일: 2026-10-01. 공식 발표와 안내를 정리한 일반 정보이며 보험금 지급을 보장하지 않습니다. 특정 보험사나 플랫폼을 추천하는 글이 아닙니다.
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